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Perfenazina / Amitriptilina Perphenazine Amitriptyline - Compresse 2 mg perfenazina / 10 mg amitriptilina - compresse 2 mg perfenazina / 25 mg di amitriptilina - Compresse 4 mg perfenazina / 10 mg amitriptilina - Compresse 4 mg perfenazina / 25 mg amitriptilina - Compresse 4 mg perfenazina / 50 mg di amitriptilina Farmacologia Amitriptilina blocchi ricaptazione della serotonina e della noradrenalina nel sistema nervoso centrale. Perfenazina sembra bloccare i recettori della dopamina postsinaptici. Indicazioni e impiego Trattamento di moderata-grave ansia o agitazione e umore depresso; da moderata a grave depressione e l'ansia associata a malattia fisica cronica; trattamento di pazienti nei quali la depressione e l'ansia non possono essere chiaramente differenziati; trattamento della schizofrenia con la depressione associata. Controindicazioni Ipersensibilità al fenotiazine; depressione del sistema nervoso centrale a causa di farmaci (ad esempio, barbiturici, alcol, narcotici, analgesici, antistaminici); depressione del midollo osseo; ipersensibilità al antidepressivo triciclico. non deve essere somministrato in concomitanza con MAO, sospetta o accertata danni cerebrali sottocorticali. Non è raccomandato per l'uso durante le fasi acute di recupero MI. Dosaggio e Amministrazione PO Inizialmente, dose usuale è di 2 a 4 mg perfenazina con 10 e 50 mg amitriptilina 3 a 4 volte al giorno. Conservazione / Stabilità compresse Conservare in contenitori ben coperto, resistente alla luce. Interazioni farmacologiche Può provocare un aumento della depressione del sistema nervoso centrale e può precipitare reazione extrapiramidale. Può antagonizzare gli effetti antipsicotici di perfenazina. Può ridurre gli effetti terapeutici della perfenazina e peggiorare effetti anticolinergici. La somministrazione concomitante può peggiorare i sintomi schizofrenici e portare a discinesia tardiva. Frequenza e la gravità di eccitazione neuromuscolare ed ipotensione possono aumentare. Barbiturici, carbamazepina, carbone Può causare livelli ematici amitriptilina diminuiti. Cimetidina, fluoxetina, aloperidolo, contraccettivi orali Può causare un aumento dei livelli ematici amitriptilina. Può risultare in crisi ipertensiva. effetti depressivi possono essere coinvolgente. azione ipotensiva può essere inibito. Possibile neurotossicità con perfenazina e può aumentare gli effetti di amitriptilina. NON utilizzare questo prodotto con MAO come crisi hyperpyretic, gravi convulsioni e la morte può causare. Quando si passa da MAO, attendere 14 giorni e iniziare con basse dosi, aumentando il dosaggio gradualmente fino a raggiungere la risposta desiderata. rischio sequestro può essere aumentata. effetti pressori aumentati. Interazioni test di laboratorio Può scolorire urine rosa al rosso-marrone. si possono verificare i risultati dei test di gravidanza falsi-positivi, ma sono meno probabilità di verificarsi con test di siero. Sono stati segnalati aumenti di iodio legato alle proteine. Reazioni avverse Cardiovascolare Ipotensione ortostatica; ipertensione; tachicardia; bradicardia; sincope; arresto cardiaco; collasso circolatorio; aritmie; vertigini; debolezza; vertigini; modifiche ECG; palpitazioni. CNS sedazione; menomazioni neurologiche; sintomi extrapiramidali (ad esempio, pseudoparkinsonism); distonia; discinesia, irrequietezza motoria; crisi oculogire; opistotono; iperreflessia; discinesia tardiva; sonnolenza; mal di testa; debolezza; ansia; agitazione; mania; esacerbazione della psicosi; vertigini; tremore; fatica; slurring del discorso; insonnia; vertigini, convulsioni; anomalie delle proteine del QSC; eccitazione paradossale o esacerbazione di sintomi psicotici; catatonico-come gli stati; reazioni paranoiche; letargia; iperattività; confusione notturna; sogni bizzarri. dermatologica Reazione di fotosensibilità; pigmentazione della pelle; pelle secca; dermatite esfoliativa; rash cutaneo orticarioide; reazione di ipersensibilità maculopapulare; seborrea; eczema; acne; prurito. EENT retinopatia pigmentosa; glaucoma; fotofobia; rinite; faringite; tinnito; visione offuscata; congestione nasale; midriasi; aumento della IOP. GI Dispepsia; ileo paralitico (può causare la morte); stipsi; nausea; vomito; anoressia; diarrea; peculiare gusto; secchezza della bocca o della gola. genito-urinario esitazione urinaria o ritenzione; impotenza; disfunzione sessuale; irregolarità mestruali; nicturia. Ematologico agranulocitosi; eosinofilia; leucopenia; anemia emolitica; porpora trombocitopenica. epatico Più suscettibili agli effetti avversi. I pazienti sui rischi speciali Usare cautela nei pazienti con malattia cardiovascolare o insufficienza mitralica, la storia di glaucoma, anomalie EEG o disturbi convulsivi, danni al cervello prima, epatica o insufficienza renale. effetti sul SNC Può ridurre la capacità mentali o fisiche, in particolare durante primi giorni di terapia. Sindrome neurolettica maligna (NMS) Si è verificato con gli agenti di questa classe; è potenzialmente fatale. I segni ed i sintomi sono iperpiressia, rigidità muscolare, alterazione dello stato mentale, polso irregolare, pressione sanguigna irregolare, tachicardia e sudorazione. Morte improvvisa È stato segnalato; fattori predisponenti possono essere convulsioni o precedente danni cerebrali. Flare-up di comportamento psicotico può precedere la morte. discinesia tardiva Sindrome di movimenti del corpo e del viso involontari potenzialmente irreversibili può sviluppare. Più alta prevalenza negli anziani, soprattutto le donne. Utilizzare piccole dosi efficaci per più breve tempo possibile. sovradosaggio Sintomi La confusione, tachicardia, allucinazioni visive, sedazione, ipotermia, aritmie, CHF, pupille dilatate, convulsioni, ipotensione, coma, iperpiressia, rigidità muscolare, riflessi iperattivi, la morte. Informazione del paziente Al paziente di evitare l'assunzione di bevande alcoliche o di altri deprimenti del SNC. Tell paziente di usare cautela nella guida o macchinari. Consigliare al paziente che il farmaco può richiedere giorni o settimane prima di avere un pieno effetto. Al paziente di evitare di diventare surriscaldato. Attenzione paziente di evitare l'esposizione al sole e utilizzare creme solari o indossare indumenti protettivi per ridurre al minimo reazioni di fotosensibilità. Teach paziente di cambiare posizione lentamente se si verifica vertigini. Al paziente di prendere sorsi d'acqua di frequente, succhiare cubetti di ghiaccio o caramelle senza zucchero, o masticare gomma senza zucchero in caso di secchezza delle fauci. Al paziente di segnalare i seguenti sintomi per fornitore di assistenza sanitaria: spasmi vertigini, sbavando, irrequietezza, tremori, rigidità, o muscolari. Al paziente di riferire faccia involontario, della lingua, della bocca, o movimenti delle labbra a fornitore di assistenza sanitaria. Spiega che l'urina può rivelarsi bruno-rossastro. Copyright & copy; 2009 Wolters Kluwer Health.
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